如果家中老人突发言语不清甚至无法言语，常会被及时送往医疗机构评估是否存在脑血管病，这是最常见的急性言语障碍的病因。但有些中老年人，在半年至数年内逐步出现言语障碍，如言语断续、表达不清、答非所问、读写能力减退以及无法复述等，可能被误认为只是因为年纪大了性格改变，不爱说话了，并不会被送往医院就诊。其实这时家属应该警惕，患者是否患有痴呆。

　　之前发布的文章中我们已经讲了行为变异型额颞叶痴呆的病例和总体特点（性格大变，他为何成了另一个人？），也详细讲解了如何进行早期识别（如何早期识别行为变异型额颞叶痴呆？）。事实上，行为变异型额颞叶痴呆只是额颞叶痴呆中的一种亚型，还有两种亚型是以语言障碍为表现的，即语义变异型原发性进行性失语（svPPA）和非流利变异型原发性进行性失语（nfPPA）。本文将对svPPA进行介绍。

　　svPPA也被称为语义性痴呆。第一，患者对语义的理解功能损伤，表现为不能理解词汇的意思，包括口头或书面语言，尤其是不能理解单个词的含义。这导致患者在对答中常常答非所问，让家属感觉交谈不在一个平面上，无法进行有效交流。门诊中通过简单询问，如询问患者“坐井观天”等简单成语或更简单的短语的含义，来检测患者的语义理解能力，家属也可以自行尝试。

　　第二，患者有严重的命名障碍，表现为不能叫出物品的名字，比如冰箱、洗衣机、热水器，更简单的如纸笔、碗筷也无法叫出名字，患者往往只能表述“这就是那个什么”，或者反复描述这件物品的用途。当向患者展示一张狗的图片时，患者可能会说“看家的”“地上跑的”，甚至会称其为“动物”，但终究说不出简单的名称。另一部分患者则出现面孔失认，即见到熟人认不出，也叫不出名字。面孔失认有时是首发症状，但容易被家属误认为记忆减退、健忘而被忽略。

　　第三，还有的患者会存在失读或失写症状。失读主要为表层失读，即看到一个复杂的字只能读偏旁（如将“晴”读作“青”）、声母读错（如将“木”读作“怒”）以及音调读错等。失写，即无法正确地书写文字。

　　第四，上述损害会导致患者言语空洞、内容赘述或滔滔不绝，但并没有回答别人的问题。有些患者还存在事物相关性知识受损，如不知道桃子长在树上、猫吃鱼、火车在铁轨上跑等。

　　总体上来说，svPPA患者生存期较长，病情进展缓慢，初期患者的日常生活能力不会受到太大影响。临床中很多患者一段时间内还可以独立生活、外出购物，甚至有的患者还可以炒股并且盈利。但由于其属于额颞叶痴呆，未来还是会出现诸多精神行为异常的症状，最终影响日常生活能力。因此，患者和家属应该多关注语言功能，注意识别言语障碍，不能认为患者“年纪大了、健忘、性格变了”等属于正常现象，忽视痴呆疾病发生的可能，耽误病情诊治。

　　今年阿尔茨海默病日的口号是“立防立治，无问早晚”，我们希望能和大家一道，切实做到早发现、早诊断、早治疗，共同面对痴呆对人类的挑战，保护认知，改善社会功能。