可能很多人都会有这样的经历：

　　有些亲戚朋友一段时间不见，再见面时发现整个人脾气性格、行事方式明显改变，判若两人。

　　与身边的亲人在相处过程中，逐步发现其心情不佳、情绪易波动、易怒，后出现超出常规社会礼仪的行为或者无明确意义的重复动作，处理问题的方式甚至个人生活习惯完全改变。

　　我们不禁吃惊：为何他好像变了一个人？事实上，这很可能就是生病了，而不是简单的性格习惯改变了。

案例

　　孙女士，60岁，平素乐观向上，待人友善，家人和睦。

　　3年前丈夫发现其情绪不稳定，无缘无故发脾气，行为极端，打人毁物，动辄提出离婚。

　　2年前逐渐出现高兴不起来，觉得没意思，没有什么愿意做的事情，对未来感到悲观无望，紧张焦虑，注意力不能集中，记忆力下降，夜眠差，睡眠较浅，多梦早醒。

　　1年前开始记不住银行卡密码，言语悲观，声称要跳河，后记忆力下降逐渐加重。

　　今年初突然出现答非所问，经常自说自话，内容单一，反复说同一句话；给不同的人发几十条短信，内容重复无明确意义；无法自己外出办事、买东西，生活自理能力下降，不会做饭，简单家务也不能很好完成，家用电器使用困难，有时凉水洗澡，忘记吃饭，不记得吃了多少药，无目的外出，有时夜间醒来要求出门，外出后找不到家；改吃甜食，吃西红柿一定要加很多糖。

　　该患者的认知功能在3年时间内快速减退，出现很多精神症状、异常行为，个人性格明显改变。在家人的陪同下，到我院神经内科就诊，并以精神行为异常待查收入病房。入院后完善头MRI检查，结果发现患者额颞叶脑组织明显萎缩，在排除其他原因后，最终诊断为“行为变异型额颞叶痴呆”。

　　额颞叶痴呆（frontotemporal dementia, FTD）

　　是一组以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言损害为主要临床表现的痴呆症候群。

　　FTD是较常见的痴呆类型，在早发型痴呆中患病率排名第二，仅次于阿尔茨海默病。其中，精神行为异常和执行功能障碍为突出表现，而无明显语言障碍的临床亚型被称为行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD），是临床最多见的一种亚型。

　　患者60%的发病年龄集中在45-64岁，存活期为6-11年，可见该病发病早，严重损害中年及老年早期人群认知功能、社会生活能力及寿命。

　　FTD大多为散发病例，而10-20%为家族性聚集，常染色体显性遗传为多，因此家人有类似症状的人更应早期到医院就诊，通过基因检测等手段明确诊断。

　　行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）的临床表现主要有以下几个方面：

　　1 早期去抑制行为：不恰当的社会行为；缺乏礼仪或社会尊严感缺失；冲动鲁莽或粗心大意。

　　2 早期出现冷漠和（或）迟钝。

　　3 早期出现缺乏同情或移情：对他人的需求和感觉缺乏反应；缺乏兴趣、人际关系或个人情感。

　　4 早期出现持续性/强迫性/刻板性的行为：简单重复的动作；复杂强迫性/刻板性的行为；刻板语言。

　　5 口欲亢进和饮食习惯改变：饮食好恶改变；饮食过量，烟酒摄入增加；异食癖等。

　　事实上，如果患者出现上述症状，就应该马上到医院就诊，因为神经系统变性病一般没有特效药，只有充分的早诊早治才能最大限度地遏制疾病进展，改善患者症状。

　　首都医科大学附属北京安定医院神经内科依托精神专科的强大专业平台，在额颞叶痴呆的早期识别、精神行为症状的控制治疗方面具有丰富的经验和多样的选择。来院筛查的患者可以接受专业医生的问诊，可以完善认知精神行为障碍的测查量表和头MRI检查，还可以住院完善脑脊液生物标记物等重要检查及进行药物治疗和临床观察，为明确诊断、规范治疗提供良好保障。

　　神经内科专家门诊：

　　出诊医师：王玥

　　医学博士、博士后

　　神经内科副主任医师、副教授、硕士生导师

　　擅长领域：

　　记忆减退、头晕头痛、肢体麻木无力、行走不稳、言语行为及睡眠障碍、额颞叶痴呆等神经系统疾病的诊治。

　　神经内科门诊出诊表：