如果你感觉大脑像一台卡顿的电脑——情绪低落、疼痛信号乱响、甚至放弃生命的想法——艾司氯胺酮鼻喷剂可能就是来帮你“重启系统”的。不过它的作用方式不像普通止痛药那样简单，而是通过以下方式悄悄调整大脑的“工作模式”。（新  闻 | 首都医科大学附属北京安定医院开展临床诊疗新技术——氯胺酮（艾司氯胺酮）快速抗抑郁治疗）

艾司氯胺酮鼻喷剂的作用

　　1. 把大脑里的“噪音关小”

　　大脑中有种特殊的“门卫”叫NMDA受体，它们负责控制神经细胞之间的信息传递。当人长期处于抑郁、疼痛或焦虑状态时，这些“门卫”可能会失灵，导致大脑接收过多混乱的信号（比如持续的疼痛感或绝望情绪）。艾司氯胺酮能暂时堵住这些“失控的门”，减少过度活跃的信号干扰，让大脑恢复平静。

　　2. 给大脑的“快乐工厂”加油

　　抑郁症患者的大脑中，负责传递快乐信号的 多巴胺系统往往运转不足。艾司氯胺酮能间接刺激多巴胺的释放，让大脑重新分泌让人感到愉悦的化学物质，帮助患者找回生活的动力。

　　3. 找到焦虑和疼痛的“遥控器”

　　除了关闭“失控的门”，艾司氯胺酮还会激活大脑中的一种特殊“开关”—— σ?受体。这个开关平时负责调控情绪和疼痛感知，激活后能像按遥控器一样，降低焦虑感并减轻身体对疼痛的敏感度。

为什么它比传统药物更“聪明”？

　　1. 精准干预：

　　只针对导致问题的“失控门卫”和“快乐开关”，而不是像抗抑郁药那样需要长时间调整整个神经系统。

　　2. 起效快：

　　部分患者用药后 30分钟到2小时 就能感觉情绪好转，适合紧急缓解自杀倾向。

　　3. 副作用更少：

　　相比氯胺酮（可能引发幻觉、心跳过速），艾司氯胺酮对大脑的副作用更温和，成瘾风险更低。

适应人群有哪些？

　　艾司氯胺酮鼻喷剂目前获批准的适应症为：与口服抗抑郁药联合，缓解伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者的抑郁症状。

哪些人群不适合使用？

　　如果您合并有以下躯体问题，可能不太适合使用艾司氯胺酮鼻喷剂：

　　1. 动脉瘤性血管疾病（包括胸、腹主动脉、颅内及外周动脉血管）或动静脉畸形。

　　2. 脑内出血史。

　　3. 显著的肺功能不全与心律失常。

　　4. 临床面谈或药物筛查目前存在任何物质滥用。

　　5. 顽固、难治性高血压。

　　6. 未得到充分治疗的甲状腺功能亢进症。

会有不良反应吗？

需警惕的潜在风险

　　1. 常见副作用

　　· 中枢神经系统：头晕、恶心、嗜睡、感觉异常（如金属味觉）。

　　· 心血管系统：血压升高、心动过速（需密切监测）。

　　· 局部反应：鼻塞、鼻腔出血或灼烧感。

　　2. 严重风险

　　· 幻觉/谵妄：尽管发生率低于氯胺酮，仍需警惕，尤其是老年人和有精神病史者。

　　· 呼吸抑制：罕见但可能危及生命。

　　· 滥用潜力：长期使用可能导致依赖，需严格管控处方。

如何使用呢？

　　艾司氯胺酮鼻喷剂与口服抗抑郁药联合给药。推荐剂量为84mg，每周两次，持续给药4周。根据耐受性，剂量可减少至56mg 每周两次。

　　因为艾司氯胺酮是麻醉精神一类药品，需要在医院严格管理，患者应在医生指导下使用。因药物特性，需要在院观察2小时后方可离开。

　　总之，艾司氯胺酮鼻喷剂就像一位“大脑调音师”——它关闭过度活跃的神经信号、打开缓解疼痛和焦虑的通道，同时为快乐系统“加油”。但它不是万能的解决方案，需要医生根据病情严格把控剂量和使用时机。如果你正被抑郁症困扰，不妨和医生聊聊这种新选择。

　　招募信息：

　　招 募| R氯胺酮治疗难治性抑郁症

　　本文版权归北京安定医院所有。图片来自网络。（作者：及晓）