青少年正处于生长发育、社交和情感发展的关键时期，生理、心理和社会环境的变化容易导致青少年抑郁症的发生，不断加剧的社会压力和竞争也增加了其罹患抑郁症的风险。应对青少年抑郁症需从理解、早期识别、支持与治疗等方面着手。

　　留意早期症状

　　面对以下这些征兆，家长和老师需保持敏锐的观察力，关注青少年的情绪和行为变化。如果发现青少年长期出现情绪异常、行为异常，应采取积极的态度，温和地询问他们的感受和想法。如果心理问题已经影响生活和学习，家长应第一时间带孩子到精神科就诊，而不是先去寻求心理咨询师的帮助。精神科医生是患者在患病初期寻求外界帮助的最佳选择。医生会为患者进行一系列检查和测评，综合判断患者是抑郁情绪还是抑郁症，再决定后续的治疗方案，是单纯的心理治疗，还是其他治疗。

　　★情绪低落：长时间的情绪低落，感觉沮丧或伤心，难以体验到快乐。

　　★兴趣减退：对日常活动失去兴趣，以往感兴趣的事情（如运动、社交、游戏、爱好等）不再吸引他们，失去参与的动力和热情。

　　★精力减退：即使没有进行大量的体力活动，也常常觉得疲惫、乏力，做事时感到拖沓。

　　★情绪波动剧烈：青少年的情绪波动比成年人更为剧烈，常突然从愉快变为低落或愤怒。虽然情绪变化可能与荷尔蒙有关，但持续的情绪低落或愤怒可能是抑郁症的表现。此外，青少年抑郁症的症状往往表现为愤怒、敌对等外在情绪。

　　★自我评价低：频繁表现出自卑或对自己失望，认为自己做不好事情，甚至对未来失去信心，思考问题时倾向于消极、悲观，常常感到无望，甚至可能谈论死亡或自杀。

　　★过度敏感：对外界评价或同伴看法非常敏感，容易感到被忽视、排斥，进而加剧自卑和孤独感。

　　★注意力下降：常常难以集中注意力，学习或工作时感到思维模糊，完成任务变得困难。

　　★学习动力下降：患病期间，青少年常常感到思维变得迟缓，注意力难以集中，记忆力也显著下降。这种认知功能的减退直接影响他们的学习表现，导致成绩下滑、逃学现象频发，甚至出现对学习完全丧失动力的情况。

　　★叛逆行为：青少年抑郁症患者常通过叛逆、违抗家长和老师等方式缓解内心压力。随着压力的加剧，一些青少年可能会进一步寻求极端的方式来逃避痛苦，比如滥用药物、酒精，甚至参与其他危险活动。

　　★网络成瘾：长时间沉迷于社交媒体、电子游戏、视频等线上活动，通过虚拟世界逃避现实中的困境和压力。

　　★睡眠和饮食变化：可能出现早醒、失眠或嗜睡的情况，食欲下降或暴饮暴食。

　　★逃避责任或减少参与感：不愿意与家人、朋友交流，避免社交活动，减少对家庭、学校等日常活动的参与，甚至放弃学业或其他重要任务。

　　★身体症状：如头痛、胃痛等没有生理原因的身体不适。

　　★反复自残：反复出现划痕、割伤、烧伤，且伤口不符合常见的意外原因。同时，青少年常会避免让他人看到自残的痕迹，选择穿长袖、长裤或在不显眼的地方进行自残。

　　★自杀：直接谈论死亡或自杀、从极度情绪低落突然变得情绪平静，疏远他人，研究自杀方式、场所及工具，实施自杀计划。

　　积极治疗干预

　　在临床工作中，我们也经常遇到这样的情况：家长或老师面对青少年抑郁症时，认为只要将孩子送到医院接受治疗就能彻底解决问题。然而，临床经验表明，虽然在治疗的初期可能会看到显著的效果，但孩子回到家中，抑郁症很容易复发。青少年抑郁症的治疗是一个长期且综合的过程，需要医院、家庭和学校的共同参与。治疗固然重要，但后续的心理支持和环境调整同样不可忽视，只有这样才能有效防止病情反复发作，帮助孩子走出心理阴霾。以下是青少年抑郁症常见问题的应对策略：

　　第一，家长和老师应理解并接受青少年的生理变化，避免误解和过度批评，鼓励青少年接纳身体变化，接受性教育，提高自我保护意识。

　　第二，过高的生活或学业要求会让青少年感到过度压力。家长和老师应根据孩子的实际能力和情绪状态调整期望，避免过度施压。鼓励他们发展个人兴趣，作为减轻学业负担、培养积极情绪的途径，注意不要将爱好变成压力。

　　第三，面对因抑郁症导致的成绩下滑，家长应理解这是抑郁症引发的思维迟缓、注意力下降和记忆力减退的结果，而非孩子不努力。此时，应给予孩子足够的时间与耐心，陪伴他们度过疾病的康复期。

　　第四，家长与孩子之间的不良沟通会加重青少年抑郁症的症状。很多家长缺乏共情和倾听，倾向于说教，导致孩子无法合理表达情绪，进而封闭内心。家庭成员间应彼此信任，坦然地分享自己的想法，让孩子感受到家人是可以依靠的。

　　第五，父母关系不和也会影响孩子的心理健康。即便父母不在孩子面前争吵，青少年也能感受到家里的紧张气氛。为适应这种关系，他们会压抑情绪，变得乖巧，但长期未处理的愤怒会积压在心里，成为抑郁症发作的诱因。和谐的家庭关系对孩子的身心健康至关重要。

　　文章内容节选于“健康报”公众号，图片来自网络。（作者：何凡、史若琳）

　　文章作者

何凡

主任医师

　　擅长：儿童神经发育障碍如多动症、孤独症、抽动症、儿童情绪和行为问题、网络成瘾的诊治及康复工作。接诊患者年龄段：≤50岁。