腰椎穿刺术，简称腰穿，是临床医生的基本穿刺操作之一，在神经内科、神经外科、麻醉科等科室应用比例很高。

许多老百姓都听说过腰穿，但不少人谈“腰穿”色变，常常会提出疑问：“腰穿是抽骨髓吧，我担心对身体有损伤”，因而拒绝这个常规检查项目，耽误疾病的诊治。

划重点  哪些情况需要做腰穿：

01 阿尔茨海默病（老年痴呆症）

目前阿尔茨海默病的诊断已经步入分子标志物水平，特别是新的疾病修饰治疗药物也是依据病理蛋白沉积水平判断是否可以应用。因此，对于阿尔茨海默病，腰穿后脑脊液检测，明确诊断后进行精准治疗已经成为国内外共识。

02 正常压力脑积水

需腰穿引出30-50ml脑脊液后观察患者各方面症状是否有所缓解，这对该病的诊断及后续手术治疗都具有重要意义。

03 脑炎、脑膜炎、脊髓炎等神经炎性疾病

需腰穿检测脑脊液中细胞、蛋白及抗体水平，再进行诊断并观察后续疗效。

04 剧烈头痛、蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室及肿瘤等疾病

需腰穿分析脑脊液常规、生化、细胞学，进而了解是否有出血或存在肿瘤细胞。

腰穿相关常见问题：

Q1 腰穿穿刺的是哪里？

A 术者使用穿刺针通过较低的腰椎间隙进入脊髓腔内获取脑脊液，除了脑脊液不会触碰其他组织，更不会穿到骨髓和脊髓组织。

Q2 腰穿会损伤腰吗？

A 穿刺针较细，经过椎间隙走行，对骨骼、韧带、脊髓、神经均没有损害，不会损伤腰部，更不会导致以后“直不起腰、走不了路”。

Q3 腰穿很疼吗？

A 腰穿前会进行局部麻醉，除了打麻药第一针的轻微刺痛，后续几乎没有疼痛。

Q4 腰穿过程中患者需要如何配合？

A 患者侧卧位，曲颈抱膝使椎间隙打开，放松身体，配合医生指令即可，期间有不适告诉医生，但不要移动身体。

Q5 腰穿后多久能恢复活动？

A 穿刺顺利的话十几分钟即可完成，做完穿刺需要平躺5-6小时，期间多饮水，之后就可以自由活动了，注意伤口48小时内禁止碰水。

首都医科大学附属北京安定医院神经内科依托精神专科的强大专业平台，在痴呆、各类认知障碍、运动障碍及头痛头晕、睡眠障碍等常见神经系统疾病的早期诊断，特别是在伴发的器质性精神行为障碍的治疗方面具有丰富经验，包括：阿尔茨海默病（老年性痴呆）、路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆、正常压力脑积水、帕金森病性痴呆、各类帕金森综合征、慢性酒精中毒性脑病、不宁腿综合征、快动眼期睡眠行为障碍以及脑炎、癫痫、代谢障碍、中毒、脑外伤所致认知障碍及精神行为异常的诊治。

来院筛查的患者可以在神经内科门诊接受专业医生的问诊，可以完善认知、精神行为障碍的测查量表、多模态核磁共振、脑电图、多导睡眠监测等，可以完善血液、脑脊液生物标志物等重要检查。我院拥有强大的功能调控科及全面的精神治疗药物，为明确疾病诊断、规范治疗提供良好保障和众多选择。

神经内科门诊出诊表

王玥

主任医师

擅长：记忆减退、头痛头晕、肢体麻木无力、行走不稳、言语行为及睡眠障碍、额颞叶痴呆、路易体痴呆、迟发性运动障碍等神经系统疾病及各类器质性精神障碍的诊治。