一位青年男性患者来成瘾门诊就诊，说他自己1年来反复使用一种叫“神仙水”的饮料，并且饮用量逐渐增大，近4个月不喝就会出现烦躁、压抑、手抖、心慌、出汗、失眠及凭空看到小动物等症状。

　　患者就诊时反复表达“心情不好，喝那种饮料能开心起来，喝了后身体也不难受了”。家人叙述患者由原来的阳光乐观变得消沉、萎靡、易怒、无法工作。

　　01 什么是“神仙水”？

　　此患者使用的“神仙水”可不是护肤品神仙水，而是一种新型毒品。

　　“神仙水”主要成分为国家管制的精神活性物质γ-羟基丁酸（GHB），是中枢神经抑制剂。GHB无色无味，在血、尿液液中检出的时限为8-12小时，代谢速率很快，难以检测到，因而难以为法律提供充足的证据^[1]。

　　γ－羟基丁酸可由其前体物质γ－丁内酯和1,4－丁二醇(1,4－BD)合成，而γ－丁内酯和1,4－丁二醇在工业和化妆品中被广泛使用，未被列入管制范围，所以常被作为GHB的替代品，成为新兴的滥用药物。

　　02 GHB对人体的影响^[2]

　　中毒

　　低剂量GHB（约0.5克至1.5克）进入人体会影响人脑部正常传导物质的运输，能引起松弛、平静、性冲动、中等欣快感、情绪热烈、令人舒适的睡意；高剂量GHB可以引起松弛、欣快、混乱、嗜睡、恶心、呕吐、易激动、眼球震颤、外周视觉丧失、幻觉、短时健忘症。如果摄入过量，则会心搏徐缓，有可能发生痉挛性肌肉收缩、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷、肝衰竭、呼吸抑制、呼吸暂停、低血压和吸入性肺炎；中毒者还可能因呕吐使呼吸道梗阻而窒息而死。

　　成瘾

　　GHB很容易上瘾，正常人服用GHB 15分钟左右会产生欣慰感、快乐感和放松感；多次使用GHB后人体会在心理和生理上对其产生依赖，成瘾者会难以自控地想反复使用GHB，以维持自己放松、舒服和快乐的状态。

　　停止使用则会出现戒断症状，常见的戒断症状包括焦虑、失眠、心动过速、震颤、意识错乱、偏执、激越、谵妄和幻觉；不常见的症状包括发热、疲劳、出汗、心律失常和瘙痒，还有定向障碍和高血压。

　　本例患者最初以为“神仙水”是功能饮料，并不知晓其毒性。在长期反复、大量使用GHB后除了出现心慌、手抖等躯体戒断症状，也出现了抑郁、焦虑、幻觉等精神心理问题，严重影响其社会功能。

　　我国在2007年将GHB列为I类精神药物予以管制，公安机关近年来也对加大对制贩、使用GHB的惩治力度，但不法之徒经常将GHB进行变装，“咔哇潮饮”“乖乖水”“快活液”“迷奸水”“G水”等都是GHB的别名。因此，需要擦亮眼睛，警惕掉进“陷阱”。如果不慎沾染上GHB出现中毒、成瘾等问题，请及时就医。

　　参考文献：

　　[1]  Shbair M K S, Eljabour S, Lhermitte M. Drugs involved in drug-facilitated crimes: Part I: Alcohol, sedative-hypnotic drugs, gamma-hydroxybutyrate and ketamine. A review[J]. Annales Pharmaceutiques Fran?aises, 2010,68(5):275-285.

　　[2]  陈文浩, 王忠, 谢雯, 等. γ-羟基丁酸的药理学和毒理学:血检和尿检以及急性中毒和戒断综合征的治疗[J]. 中国药物依赖性杂志, 2018,27(01):72-77.DOI:10.13936/j.cnki.cjdd1992.2018.01.014.