母乳是妈妈送给宝宝最珍贵的礼物，也是亲子之间重要的情感纽带。但是有些宝妈由于抑郁症的困扰，本应接受抗抑郁药物治疗，却因为担心药物对宝宝产生不良影响，拒绝服药。

　　饱受抑郁折磨的哺乳期宝妈真的不能服用抗抑郁药物吗？希望下面的小科普能够解答您的疑惑。

　　首先需要强调，哺乳期用药不仅要考虑药物对母亲的影响，还要考虑药物对婴儿的影响，这就需要专业医生权衡利弊，评估疗效与安全性，综合考虑多重因素后制定出最佳的治疗方案。患者和家属切勿自行决定，一定要到专业医院就诊。

　　WHO制定的相对婴儿剂量（RID）是评价药物哺乳安全性的一个很有用的指标。RID指的是婴儿因药物进入母乳造成的暴露量，相对于母体本身摄取的药物含量比例。当药物的RID大于10%时，需特别注意对婴儿的风险。^[1][2]

　　Thomas W. Hale教授提出的哺乳期药物风险分类将药物分为5级，L1～L5风险逐渐增加，即：L1（最安全），L2（比较安全），L3（中等安全），L4（可能危险），L5（禁用）。^[3]

　　附表：临床常用抗抑郁药物的L分级和RID

*注：表格仅供参考，不构成医疗建议。

　　总体而言，抗抑郁药在哺乳期并非不可用，但需要注意的是，没有一种药物是绝对安全的。为了保障母婴的安全，降低药物可能的影响，在用药过程中还应注意以下几点：

　　哺乳期抑郁患者应由医生综合评估后选择抗抑郁药物。

　　可以在哺乳后用药，拉长每次用药距离下次哺乳的时间间隔，减少进入婴儿体内的药量。

　　若必须使用哺乳期禁用的药物，需暂停哺乳时，应在医生指导下用药并按时吸奶，并将吸出的乳汁丢弃。经医生判断药物在体内基本清除后，可以继续哺乳。

　　应密切监测婴儿是否出现药物不良反应以及婴儿的生长发育情况。

　　应定期检测血药浓度、肝肾功能等实验室指标。

　　参考文献：

　　[1]郑名惠等.哺乳期之药物安全[J].药学杂志第136期

　　[2]Baka NE, Bayoumeu F, Boutroy MJ, Laxenaire MC. Colostrum morphine concentrations during postcesarean intravenous patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):184-7, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200201000-00035. PMID: 11772825.

　　[3]Kamińska-Sobczak A,Gawlik-Kotelnicka O,Strzelecki D.Use of psychotropic medications during lactation - practical guidelines for psychiatrists[J].Psychiatr Pol.2022,56(3):493-508.