祁娜 北京安定医院

小语，自小品学兼优，做事要求完美，留学毕业后在国外工作，一直都是同龄中“别人家的孩子”。两年前因疫情居家工作，起初居家的模式像是给小语的忙碌有序的生活按下暂停键，她每天睡到自然醒、自主安排工作时间、吃零食、看电影、喝葡萄酒，不必担心熬夜早起难、经常黑白颠倒，日子随意自由。

这看似平静的生活被半年后一个突如其来的紧急项目打破，闲散惯了的小语面临巨大的工作压力无处诉说和释放，她渐渐变得消沉，没食欲，精力不足、肩背疼痛、紧张、失眠。小语找不到之前那种专注、意气风发的工作状态了，对什么都不感兴趣，面对新的任务开始不自信，感到难以胜任。开视频会前紧张到要喝葡萄酒来平复自己的状态。久而久之，变成了郁闷要饮酒、紧张要饮酒、入睡困难要饮酒，葡萄酒、啤酒成了小语的“定心丸”，不喝酒时就觉得心里不踏实，生活如此循环往复。

3个月前因工作需要小语回国，母亲初见到曾经美丽明艳的女儿变得消瘦以为是工作压力大，虽然心疼但未考虑其他。而后母亲发现小语变得话少、闷闷不乐、唉声叹气，出门工作前和睡前都要喝啤酒，有时还一个人在房间偷偷哭泣。母亲对女儿的状态十分担心，找到小语深谈，在母爱的包围下小语打开心扉向母亲讲述了自己的苦闷。原来国外居家期间小语生活节律打乱，加之工作压力增大，心情郁闷，整个人感到糟透了，居家又无法出去健身、社交，坏情绪得不到宣泄，渐渐通过饮酒的方式让自己获得短暂的轻松。小语告诉母亲回国后自己有意控制饮酒量，从原来每日1瓶红酒、1-2瓶啤酒逐渐减量到每天2-3瓶啤酒，可情绪还是提不起来。想到曾经优秀的女儿现在整日酗酒、萎靡不振，母亲心如刀割，便陪同小语到心理咨询门诊就诊想要戒酒，咨询医生给出的建议是到专科医院就诊，进行系统的治疗。

一、小语究竟怎么了？

小语在精神科门诊经过医生的问诊、评估、查体，认为小语那段时期情绪低落、兴趣下降，精力不足、自卑等构成了抑郁障碍诊断的条目，在负性情绪下通过饮酒的方式麻痹自己、获得短暂轻松感，久而久之形成“习惯性饮酒”。综合上述考虑，医生倾向诊断为抑郁发作、酒依赖。目前患者社会功能受到影响，基于改善情绪、酒精脱瘾的治疗目的，医生给小语开具了抗抑郁药物合并苯二氮䓬类药物，同时建议其进行心理治疗（如动机性访谈）。

二、小语是酗酒成性还是情绪使然呢？

酒依赖是指由于饮酒所致的对酒的渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常很强烈。抑郁障碍是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征，核心症状为心境低落、兴趣减退及精力下降，还常常伴有在不良情绪基础上出现的认知、生理及行为症状。饮酒相关的问题往往与精神疾病同时存在于同一患者身上，即我们说的“共病”。既往文献显示，在原发性抑郁的患者中继发酒依赖的比例为8%～32% ,二者可能常作为单独的疾病发生于同一个体,如何进行区分是关键，比较公认的看法是酗酒以前即有抑郁发作史、有家族史、戒酒后抑郁症状缓解不明显、症状表现、严重程度符合抑郁发作的特点，提示需要诊断抑郁障碍和酒精所致的精神障碍共病。

小语就是这样的共病患者，她平素有少量饮酒的行为，为了缓解情绪低落、紧张、失眠等问题，饮酒量、频次增加，酒后感到放松，逐渐发展为每天不断酒，在一定时间内饮一定量，以保持松弛的状态和体力，适应工作生活的需要，形成对酒的依赖。小语在减少饮酒量后未出现明显的躯体戒断症状，但是仍存在情绪问题，因此，医生对小语做了共病的诊断。

古语道“何以解忧，唯有杜康”，酒真的能消愁吗？研究人员发现无论男女，都无法利用酒精麻痹自己的悲伤，饮酒后第二天均感觉不那么快乐，这种效应在女性身上更加明显。此外美国一项对35000人为期3年的随访研究结果显示，用喝酒来放松紧张神经的人，将来养成严重药物依赖的概率更高。可见希望借助酒精改善情绪、睡眠，往往不遂人愿。小语的经历提示我们要保持健康的生活习惯，用科学的方式去应对情绪问题。

三、如何科学应对？健康的生活方式包括哪些呢？

1.及时就医，远离烟酒

长期饮酒、吸烟会使精神障碍患病风险增加、发病提前、转归不良。出现情绪问题并影响到自己日常生活时要及时到专科门诊就诊，遵医嘱服药，必要时配合心理治疗或咨询，避免饮酒、吸烟。

2.规律锻炼身体

研究指出每周150分钟的中等强度运动或者75分钟的高强度运动，以有氧运动及心肺健康为重点，以及肌肉力量及阻抗训练，均可以预防精神障碍，力量训练可以显著改善精神健康。

3.保持健康的睡眠模式 

睡眠障碍会显著增加精神障碍患者的自杀行为风险， 良好的睡眠可以改善大脑功能，通过有效睡眠干预可改善亚临床抑郁症状，充足高质量的睡眠是身心健康的重要保障。

4.均衡饮食 

世界卫生组织建议每天的饮食需求一般包括:至少摄入400g(5种)水果和蔬菜；提倡要减少进食过度深加工的食品、减少日常调味料(包括油、盐、糖)的勾兑；强调食物的多样性,水果、蔬菜、谷物、坚果、豆类等是每天都需摄入的食物, 每周吃几次鱼、海鲜、禽肉、鸡蛋、奶制品,控制摄入比例；红肉、甜点要严格控制。健康的饮食习惯与抑郁症风险的显著降低有关，保持食物的多样性有益于我们的肠-脑健康运转。

5.敞开心扉，积极社交

良好的家庭支持和朋友之间的情感交流是心理健康的保护性因素，社交可以给人带来乐趣，舒缓压力，提供被接受感、获得情感支持，提高自尊心。如古人所云“天下快意之事莫若友，快友之事莫若谈”。