自闭症，也称儿童孤独症，学术全名为孤独谱系障碍，包括典型或不典型、全部或非全部孤独症特征的所有疾病。它归属于神经发育障碍。该疾病起病于婴幼儿时期，通常在3岁以前，临床主要以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方式为特点，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞，可持续到成年。

　　该疾病由美国儿童精神科医生Leo Kanner首次报道于1943年，但到二十世纪七十年代，才逐渐被认识到是一个独立的疾病，并归于起源于儿童的特有的精神疾病中。到1982年，我国儿童精神病学家陶国泰教授首次报告了4例孤独症患儿，才引起国内关注。

　　近年来，自闭症患病率日益增高，早期报道患病率为0.02%-0.04%，而到2012年监测的数据显示其患病率达到1/68。该疾病存在性别差异，男性罹患该病几率更高，男女比例为1.33-16:1。虽然女性自闭症相对少见，但其患儿症状往往相对较重，更容易共患其他精神问题。

发病原因

　　日益增加的患病率也使得公众意识逐渐增强，且自闭症造成的社会功能障碍已经引起越来越多的重视，目前，自闭症是导致我国儿童精神残疾的最大病种。由于科技进步，研究方式多样，诊疗手段增加，使我们越来越关注到底是什么原因导致了自闭症的产生呢?然而，截至目前，自闭症的确切病因及发病机制仍不清楚，目前观点认为它是一个以遗传因素为主，遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果。

　　①遗传因素：

　　是自闭症主要的发病因素。各种遗传学研究包括家系研究、双生子研究、细胞遗传学、分子遗传学及表观遗传学等均显示自闭症与遗传因素关系密切。2%-5%的自闭症患儿的同胞也患有自闭症。尽管目前已经发现有数百个基因与自闭症相关，这些基因主要与脑发育有关，但其对自闭症发病作用不大。另外，还发现有200个左右突变基因与自闭症相关，且其致病效应较强。

　　②环境因素：

　　母孕期的各种危险因素如先兆流产、病毒感染、吸烟、服用某些药物、羊水污染、胎位异常、情绪不稳、宫内窘迫;围产期各种危险因素如难产或早产，出生时窒息，低出生体重等均可能增加罹患自闭症风险。此外，母亲怀孕年龄大及母亲怀孕时父亲年龄大，比年轻母亲怀孕，孩子罹患自闭症的风险有显著提高。

　　③影像学研究

　　发现自闭症患儿的大脑结构及功能存在异常，自闭症患儿大脑多个功能脑区体积减少及信号传导异常。近年来研究热点关注患儿脑内存在长期炎症反应，从而导致脑发育障碍，进而引发自闭症产生。总之，自闭症发病机制非常复杂，凡是引起脑发育障碍的因素均可能会增加罹患自闭症的风险。

疾病表现

　　我们应该如何识别自己的孩子是否有自闭症呢?下面主要介绍一下自闭症的表现都有哪些。

　　自闭症是以社会互动和语言沟通障碍，狭窄怪异的游戏兴趣，刻板重复动作，强迫保持固定的生活环境方式为特征。父母注意到的最早问题以“不会讲话”和“不理人”占多数，其他表现还有“不看人、没反应、像聋子但对有些声音很敏感、奇怪的玩法、奇怪的偏好、情绪不稳、乱发脾气、伤害自己、听不懂别人说的话、讲些别人听不懂的话、很坚持、记忆力很好、会认字和符号但不讲话”等。

　　具体来讲：

　　①社会互动障碍：

　　大部分患儿在婴幼儿时期就出现对人缺乏兴趣，母亲将其抱着喂奶时，比较不会将身体与母亲贴近，很少望着妈妈微笑，平常不注视父母的走动;6-7个月时还分不清亲人和陌生人，不会像一般小孩子一样咿呀学语，只是哭叫或者特别安静的待着;也有一些病儿在1、2岁时发育都正常，但发病后表现为饥饿、疼痛或不舒服时，不会主动寻求帮助，或只是拉着父母的手取东西，而不会以言语或指示等动作来表示。病儿往往对父母的离开或者回家等无动于衷，即使父母站在身边也很少与之交流互动，更少与父母对视，显得极其孤独。

　　在社会交往方面，患儿缺乏社会互动，我行我素，不会交朋友，难建立友谊。即便有些患儿交了朋友，其活动也多局限在特殊的兴趣方面，如搜集模型、时刻表、电脑游戏等。在将心比心和情绪的分享方面，患儿常有理解别人情绪和表达自己情绪的障碍，故常让人感觉“没有情感”、“没有同情心”。

　　②语言沟通障碍：

　　在自闭症患儿中表现较为突出。具体表现：非言语沟通方面，患儿常以哭闹表示他们的不舒适或需要，很少使用手或手指来主动沟通;语言发育延迟或不发育;语言内容、形式的异常，患儿即使语言功能存在，常出现“语用”障碍，即不会适当地用语言来沟通，患儿往往不会主动与别人交谈，不会维持或提出话题，或者只会反复纠缠同一话题，对别人的反应毫不在意;患儿还在语音、语调、语速等方面存在异常，如讲话像背书、怪声怪调等。

　　③兴趣狭窄、坚持同一性和仪式性强迫性行为：

　　表现在兴趣狭窄和不寻常的依恋行为，如对一些不是玩具的物品(如车轮、瓶盖)产生特别的兴趣，还有反复的抚摸光滑的地面等;但一些高功能病儿对天文、地理、数学或音乐等有特别的偏好，如加以辅导可能会有杰出成就。患儿的日常生活习惯不愿改变;还有一些患儿不可克制地去触碰或嗅闻某些物体。

　　④感觉和动作障碍：

　　如一个突然的声响在正常小孩会引起惊跳，而自闭症患儿则若无其事;父母与其讲话，患儿却像聋子一样没有反应;而一些患儿则对某些刺激特别敏感，尤其是汽笛声、光线的突然变化等，常会引起恐惧或焦躁不安。

　　⑤智能和认知障碍：

　　近年来的资料显示，约不足50%的患儿存在智能不足的问题。

　　治疗方法

　　了解了自闭症的病因及表现，那么，自闭症患儿应该如何治疗呢?不幸的是目前自闭症无根治的疗法。最有效的，也是最主要的方式仍是特殊教育训练，经过专业人员评估，医生与家长针对患儿制定个体化治疗方案，从而促进患儿语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。

　　应用行为分析疗法(ABA)

　　最主要的训练方法为应用行为分析疗法(ABA)，即通过反复的训练强化患儿的各项能力发展，如行为训练、示范、串联行为教学、随机教学等。此外视频示范法、图片交流法、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程、地板时光、感觉统合训练等都对患儿有一定的指导意义。

　　药物治疗

　　部分自闭症患儿可辅助一些药物治疗帮助改善患儿过激的情绪和不良的行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等。可根据患儿情况选用抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂及治疗多动的药物。但药物治疗尚无法改变孤独症的病程，对核心症状效果不佳。

　　如前述，自闭症主要治疗方式为特殊教育治疗，其中，家庭成员尤其其主要看护者起着重要作用，是特殊教育治疗的重要参与者，甚至是实施者。

　　看护方法

　　那么，应该如何看护自闭症患儿及其注意事项都有哪些呢?

　　家长应带患儿到专业机构

　　由专业人员对患儿进行系统评估，在与家长充分沟通的基础上针对患儿制定个性化的训练方案，按照训练方案对患儿进行系统培训，并根据患儿反应逐步调整方案内容与进度，因而需要定期到专业机构对患儿进行评估;

　　重视与患儿沟通

　　自闭症患儿经常会采用一些不恰当的行为来得到自己想要的东西，或引起别人的关注;需要家长更耐心、更细致的观察患儿行为，告知患儿对不同的问题应如何应对，并通过行为训练、视频示范以及随机教学等方式反复训练，加强儿童沟通能力及应对问题的能力;

　　目的性明确

　　在某一个时间对患儿某个不恰当的行为分步骤、反复训练，不断强化，当患者已经熟练掌握这一行为时再对下一个不恰当行为进行训练;

　　适当回顾

　　对患儿进行下一个不恰当行为的训练过程中，要复习巩固已经改正的行为;

　　鼓励患儿多参加集体活动，自己做事情

　　为患儿创造条件和机会，对于患儿好的表现及时给予肯定，不好的行为给予强化训练，切忌急于求成。

我相信，通过我们的努力自闭症患儿一定会有一个灿烂的明天!