我们都知道，心情不好时可能会暴饮暴食或茶饭不思。但你可能不知道的是，对于精神疾病患者（如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等），饮食和身体代谢问题不仅仅是一时情绪波动的结果，更是一个影响整体健康的重大问题。

吃不好，人更“丧”？

研究发现，很多精神疾病患者常常倾向于吃不健康的食物：

● 偏爱“垃圾食品”：比如高油、高糖的精加工食品（炸薯条、蛋糕、含糖饮料）吃得过多，而蔬菜、水果、全谷物这些真正有营养的食物吃得却很少。有些抑郁症患者甚至把甜食当作“安慰剂”，短时间内好像能舒服点，长远看反而加重身体负担。

● 身体可能缺“关键营养”：

1. Omega-3脂肪酸：（像鱼油里的EPA和DHA）在大脑里很重要。很多抑郁症患者体内这种好脂肪水平低，补充它被证明有助于改善抑郁情绪。

2. B族维生素（特别是叶酸B9、维生素B12）：缺乏这些维生素不仅可能增加得抑郁的风险，还可能让抗抑郁药的效果打折扣。

3. 维生素D：不少精神疾病患者，尤其是精神分裂症患者，普遍缺乏这个“阳光维生素”，这与认知功能下降和抑郁风险有关。

4. 微量元素（锌、镁、硒）：这些身体所需的“矿物质小帮手”在神经信号传递和抗炎过程中扮演关键角色，缺乏它们会让精神症状更糟。

● 为什么会这样？复杂的原因交织在一起

1. 疾病本身的影响：情绪低落、兴趣减退、思维变慢等精神症状可能让人没精力做饭，或者食欲发生改变（吃不下或吃太多）。

2. 药物副作用：许多治疗精神疾病的药物（尤其是某些抗精神病药）可能会：

a.增强饥饿感。

b.干扰身体感知“吃饱了”的信号，让你总想吃。

c.最终导致体重增加，形成一个恶性循环。

3. 生活困局：低收入、社交孤立、难以获得健康食材（“食物荒漠”），这些现实问题让患者选择健康饮食变得困难。

4. 身体内部在“发炎”：精神疾病常常伴随着身体内持续的、低水平的炎症反应，这些炎症因子（比如IL-6, TNF-α）不仅会伤害大脑神经，还会扰乱身体管理血糖和脂肪的能力。

5. 肠道菌群告急：我们的肠道里有数以万亿计的“好细菌”（肠道菌群），它们通过“肠脑轴”跟大脑交流。精神疾病患者的肠道菌群常常失衡、多样性下降，一些有益代谢产物（如短链脂肪酸）减少，这种“沟通不畅”也可能加剧问题。

6. 压力激素捣乱：长期精神压力会让压力激素（皮质醇）持续偏高，这会升高血糖，让脂肪更容易堆积在肚子上，降低身体对胰岛素的敏感性。

更危险的信号：

代谢综合征（MetS）风险大增

“代谢综合征”（MetS）不是一种病，而是一组能增加心脏病、中风、糖尿病风险的危险因素的集合。符合以下5条中的3条，就算是：

1. 肚子大（腰围超标）

2. 血压高

3. 空腹血糖高

4. 血液里的甘油三酯高（一种坏脂肪）

5. 好胆固醇（HDL-C）低

● 有多危险？令人担忧的数据：

1. 精神分裂症患者中，高达25%到40%的人有代谢综合征，远远高于普通人。

2. 双相情感障碍患者中这个比例也在35%左右。

3. 抑郁症患者得代谢综合征的风险比一般人高45%到55%。

4. 最触目惊心的是，精神分裂症患者的平均寿命比普通人少15到20年，心脏病是首要死因。

多管齐下的解决方案

好消息是，这些问题是可以积极干预和改善的！

1. 调整饮食，吃出健康：

● 拥抱地中海式饮食：多吃蔬果、全谷物、豆类、坚果、鱼，用橄榄油，少吃红肉。有临床试验证明，这种饮食能显著改善抑郁评分！这对所有精神疾病患者都是好建议。

● 针对性补充营养：在医生或营养师指导下：

● 抑郁症/双相患者：适当补充Omega-3（尤其EPA含量高的鱼油）、维生素D可能有益。

● 精神分裂症患者：补充叶酸和维生素B12可能有助于改善症状。

● 了解自己缺啥：可以通过简单的膳食问卷或者24小时饮食回顾（想想自己昨天吃了啥），初步筛查是否存在营养缺口。

2. 动起来！生活方式调整很关键：

● 运动是良药：每周坚持150分钟中等强度的运动（如快走、游泳、骑车），或者75分钟高强度运动（如跑步），并加入一些力量训练（如举哑铃、俯卧撑）。这能显著改善胰岛素敏感性，帮助缩小腰围，缓解药物带来的体重问题。

● 行为认知疗法（CBT）：专业的心理治疗师可以帮助患者学习管理食欲、克服情绪性进食的技巧。专门的行为减重项目对解决药物引起的体重增加非常有效。

3. 优化药物选择与管理：

● 医生会权衡：精神科医生在开药时会尽可能考虑药物对代谢的影响。有些新一代药物对体重和血糖影响相对小些。

● 管理药物副作用：如果出现了血糖、血脂升高或体重增加过多等代谢问题，医生可能会加用一些药物（如二甲双胍或像利拉鲁肽这类新型药物）来专门控制这些问题。

4. 整合式照顾模式：

● 打破科室壁垒：最理想的模式是精神科、营养科和内分泌科医生组成一个团队共同关注和管理患者。

● 定期监测不可少：精神疾病患者应该定期测量体重、腰围，并常规检查血糖、血脂水平。不是只看“情绪”，还要管“身体”！

5. 未来方向：更精准的帮助

科学家们还在努力寻找更好的办法：

● 了解个人基因差异如何影响营养吸收利用（比如叶酸代谢基因不同，效果也不同），实现个性化补充。

● 寻找更便捷的生物标志物（比如验血查炎症因子），预测谁更容易得代谢综合征。

● 探索通过调整肠道菌群（如使用特定益生菌/益生元）来改善精神健康和代谢问题的可能性。

● 开发手机APP帮助患者记录饮食、监测代谢指标，提升管理能力。

身心一体，整体关怀

精神疾病绝非单纯的“思想问题”，它深刻影响着患者的身体健康。不良饮食、营养不良，特别是高发的代谢综合征，极大威胁着他们的生命质量和寿命。理解这些联系非常重要！

因此，在管理精神疾病时，必须把体重管理、营养状况评估和代谢健康监测当作基本内容，就像关注情绪症状一样重要。通过科学饮食、规律运动、合理用药和团队协作的综合干预策略，我们完全可以显著改善精神疾病患者的整体健康状况，减少心脏代谢风险，帮助他们活得更长、更好、更有质量！

温馨提示：

● 本文不能替代专业医疗建议。

● 如果您或您关心的人正在经历精神健康困扰或代谢问题，请务必咨询医生。

● 调整饮食或服用任何补充剂前，请咨询专业人士。

本文版权归北京安定医院所有。图片为AI生成。（作者：及晓）