幻听是临床上最常见的一种幻觉，是指没有外部声音刺激听觉器官，而出现的一种听觉体验，具有令人信服的听觉真实性。幻听可以具体细分为言语性幻听和非言语性幻听，其中言语性幻听居多。

　　言语性幻听是幻听最常见的表现形式，幻听内容以言语交谈为主，且绝大多数内容是对患者的负性评价言语（辱骂、嘲笑、命令等口气的言语），给患者带来的多是情绪痛苦体验。

　　言语性幻听又可分为争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听。争论性幻听表现为存在两个及以上的声音在就某事争论。评论性幻听表现为声音就患者的言行进行评论。命令性幻听表现为命令患者做某事。简单地说，幻听就是在外界没有声音刺激于耳朵的情况下，我们却感受到了声音的存在。

　　我们该如何有效地应对幻听？

　　值得注意的是：虽然这种声音并不是真实存在的，但是对于患者来说，他是真的“听到了”，并且“声音”的内容多为负面的、不愉快的。因此幻听带给患者的影响是十分严重的。受幻听的影响，患者会出现恐惧、愤怒、痛苦、抑郁、焦虑等负性情感体验，患者面对这些特殊的“声音”会不知所措，会出现行为退缩、逃避，也可能在幻听的影响下出现冲动毁物、自杀自伤等危害行为。

　　频繁出现的言语性幻听给患者带来巨大痛苦，严重影响患者的社会功能。患者通常会采取无效的应对策略来应对这种痛苦，例如愤怒、抑郁、拒绝社交、自杀自伤、冲动毁物等应对方式。

　　药物治疗是治疗言语性幻听的首选方式。如果在药物治疗开始阶段起效较慢，或是经过系统治疗，顽固性幻听依然持续存在，患者该怎样做才能降低或减少幻听带来的负性体验和失控行为呢？

　　接下来介绍的幻听自我管理策略，就能够帮助患者在幻听出现期间使用有效的应对方式合理地应对幻听，增加患者的安全感，降低幻听带给患者的负性体验。

　　作为患者本人：

　　你要认识到，幻听对于你来说只是一种特殊的体验，一种特殊的“声音”，你不必为此感到惊慌，更不必为此感到耻辱，试着回答下面几个问题：

　　1.这个特殊的“声音”通常在什么情况下出现？

　　2.你是否自己检验过/寻找过“声音”的源头？

　　3.听到“声音”时你是否询问过其他人也听到了？

　　如果无法找到声音的源头，其他人也没有听到，那么可以以此来帮助自己判断是幻听，而不是真实的声音。

　　有意识地离开容易引起幻听的环境：嘈杂的、充满吵闹和噪音的环境容易让人情绪烦躁，引发幻听出现。

　　大声表达寻求帮助或陪伴：如果你不能独自应对，请大声表达出来“我需要帮助”“你陪我待一会儿好吗？我很难受”。

　　做一些具体的事情，来转移对声音的注意力，例如大声朗读、唱歌、听歌、画画、与人交谈等，它会让你把注意力拉回到现实中具体的事物上来，而降低你对声音的注意。

　　尝试运动疗法，可以去公园跑步、锻炼，或者做瑜伽。

　　尝试记录幻听内容，以便更好地了解“声音”，如果暂时不能改变，不如去接受它的存在。

　　改变认知：如果声音一直都在重复同一个无关紧要的内容，不如去忽略或接受幻听的存在。

　　作为家属，您可以这样做：

　　不要否定患者的感受，虽然他所谓的“声音”我们听不到，但是患者却是真切地感受到了，就像真的一样。

　　接受患者的所有感受，不去评价。

　　给予足够的倾听，倾听患者的感受与困惑，提供家庭支持。

　　鼓励患者实施有效的应对策略并观察效果。

　　鼓励并监督患者坚持服药。

　　随着医疗手段的进步，越来越多的针对幻听的治疗技术出现，除了传统的药物治疗，认知行为治疗、重复经颅磁刺激、利用人工智能技术虚拟化身疗法等都可以让患者受益。

　　在幻听存在期间，利用有效的幻听应对策略鼓励患者积极地进行幻听自我管理，发掘患者自身的价值，增加患者自尊和安全感，可以使患者顺利地向平稳期过渡。

　　文章内容来自《心理与健康》杂志（文章作者：徐江玲）

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