疼痛，一个难以忽视的健康问题，长期困扰着人类。因为过于常见，甚至有人将疼痛与体温、呼吸、心率、血压一起并称为五大生命体征。疼痛是指与现存的或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，或与此相似的经历。疼痛不仅是普通人的困扰，也是帕金森患者最为常见的非运动症状之一，对于患者的生活质量有着巨大的影响。

研究表明，帕金森病患者不仅更容易感觉到疼痛（即痛觉过敏），其体验到的疼痛形式也十分繁杂，既可以与运动症状相关，也可以无关。按照Ford分类可以将帕金森相关疼痛分为以下几类：骨骼与肌肉疼痛；神经根性神经病理性疼痛；肌张力障碍性疼痛；中枢性帕金森病性疼痛以及静坐不能伴随的不适或疼痛。

痛觉过敏

痛觉过敏是指能够诱发疼痛感觉所需要的刺激量明显下降，或是相同刺激强度下的疼痛体验明显增强。大量的观察研究表明，相比于健康人群，帕金森患者群体存在明显的痛觉过敏现象。对于除热刺激以外的常见诱发疼痛的物理性刺激因素，如冷、压力、电及机械性损伤，帕金森患者均较健康人群更容易产生疼痛体验。

抗帕金森病药物会显著改变患者疼痛的感知。当患者处于未服药状态时，会表现出更为明显的痛觉过敏现象，而患者服用药物后，痛觉过敏现象会有不同程度的降低。这也提示帕金森患者的疼痛可能与多巴胺类神经递质调节有关。

01骨骼与肌肉疼痛

骨骼与肌肉疼痛包括起源于肌肉、关节，表现为姿势相关的疼痛以及肌肉痉挛性疼痛。由肌张力增高或肌肉痉挛而产生的疼痛在颈部、上肢、椎旁以及腓肠肌附近较为常见。关节疼痛更多见于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节。治疗应该在多巴胺能药物合理使用的基础上辅助康复锻炼共同进行。

02神经根性神经病理性疼痛

神经根性神经病理性疼痛是指由于神经根受累而出现的在相应神经分布范围内的自发性疼痛、麻木或力弱。

03肌张力障碍性疼痛

肌张力障碍性疼痛是指由于肌张力障碍或运动而导致的肌痉挛而产生的短暂性疼痛（通常是自发产生），可见于面部、椎旁、手和足。此种类型的疼痛是帕金森患者经历的最为严重的疼痛，对日常生活的影响极大。抗帕金森药物也会影响患者的疼痛感知。

04中枢性帕金森病性疼痛

中枢性帕金森病性疼痛是与周围神经或神经根分布无关的神经病理性疼痛，常常表现为感觉异常（如蚁走感、虫噬感）或是发作性疼痛。此种疼痛通常出现在“关期”，而且在症状较重的一侧更为明显。除了肢体以外，此种疼痛还常常以内脏痛的形式出现，甚至累及口腔、直肠、阴道、睾丸、胸腔及腹腔脏器。

05静坐不能伴随的不适或疼痛

静坐不能伴随的不适或疼痛是一种主观的难以名状的不能平静或是疼痛发作状态，伴有较为强烈的运动冲动。其中尤以不宁腿综合征为典型代表。此类疼痛与多巴胺能递质失调关系最为密切，也是帕金森病患者常见的一种疼痛类型。

4月11日是“世界帕金森日”。2024年世界帕金森病日的主题是：“和谐共生，美好生活”。帕金森病不仅是一种运动障碍疾病，同时还有许多非运动症状，帕金森的疾病管理需要更为全面、细致和综合。对于伴有疼痛症状的患者，医生需要认真评价其药物疗效，以更好地判断患者疼痛的类型并确定治疗策略。

北京安定医院的神经精神联合诊疗模式致力于为每一位帕金森患者提供最为全面的诊疗方案，为患者的美好生活提供有力保障。

范寅泰

副主任医师

擅长：帕金森病及运动障碍疾病，认知障碍（智能减退）和相关疾病，脑血管病、头痛、睡眠障碍等神经系统疾病的诊治。