科普文章
“挤眉弄眼出怪声”可能是精神障碍
“我儿子今年7岁，一年前出现反复眨眼症状，以为是结膜炎，用氯霉素眼药水和金霉素眼膏治疗，不见好转。两个月后又出现嗓子难受、咳嗽、出怪声的情况，去耳鼻喉科就诊，按咽炎治疗，病情时好时坏。近半年不但挤眉弄眼出怪声，还经常晃头、甩胳膊。多处诊治，有的医生说是“多动症”，有的说是“小舞蹈症”，还有的说是“坏毛病”。用过一些药物如利他林治疗，不但不好反而加重。现在孩子非常自卑，上课不敢回答问题，学习成绩开始下降。老师认为他是个坏孩子，让他在教室当众表演是怎样挤眉弄眼的。我们做家长的真的非常着急， 但是又不知道该怎么办……”
活泼好动是儿童的天性，顽皮出怪样也不为怪。然而，不自主的、无目的性、重复、快速地挤眉弄眼、努嘴、吸鼻、伸舌，甚至扭脖子、鼓肚子、耸肩、甩胳膊、蹦跳，或伴有嗓子发声、骂人，这就不是儿童的顽皮或“坏毛病”了，而是近年来逐渐增多的一种儿童精神疾病——抽动障碍或抽动秽语综合症。当然， 大多数情况下，上述症状在一个患儿身上只会出现一两项，症状时轻时重。在疾病的初期，有些症状还可暂时控制。对于缺乏儿童心理卫生知识的家长、老师甚至一些医生来说，如果把儿童的此类表现当成“坏毛病” 或“沙眼”、“结膜炎”、“咽炎”来治，既耽误孩子的治疗，还会给儿童的心身带来一些伤害。所以，普及儿童抽动障碍的知识，早期防抬儿童抽动障碍，对促进儿童心身健康是极其必要的。
抽动障碍病因复杂，与遗传、生化代谢紊乱、脑及躯体疾病、精神创伤和心理紧张因素有关。有学者研究此症还与饮食习惯关系密切，如喜食富含色素及食品添加剂食物或大量饮用含咖啡因饮料的孩子患病机会增加。
此病临床表现多种多样，概括起来主要有三类：
1、暂时性抽动障碍，又称习惯性痉挛，一过性抽动症，是最常见的一种抽动类型。以单纯性或一过性肌肉抽动为特症，一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。本病以5-7岁为多发年龄，常见症状表现为反复眨眼、努嘴、摇头、歪颈、斜视、耸肩、皱额、吸鼻、张嘴或肢体甩动及躯干扭动等。少数单纯表现为刻板、重复地吭气、抽鼻或清嗓音。这种抽动可受意志克制数分钟至数小时，病程至少持续两周，但不超过一年。
2、慢性抽动障碍。表现为简单或复杂的运动抽动（某些肌群的抽动）或发声抽动，但运动和发声抽动两种症状不同时存在。一般以运动抽动为多见，症状往往持久、刻板不变，病程至少持续一年以上，有些患者症状甚至可持续终生。
3、抽动-秽语综合症，又称发声与多种运动联合抽动、图格雷特氏综合症、多发性抽动症、冲动性抽动症等。本病由法国医生图格雷特作了详细描述，此后医学界进行了广泛研究。其特点是患者在抽动的同时伴有发音肌群的抽动， 发出有意义或无意义的声音，经常说脏话，病人为此很痛苦。本综合症还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或狠裹行为。患者有时情绪不稳，多动及不良行为习惯较多，常导致自身的心理困扰，甚至影响日常生活和学习。
抽动障碍的致病因素虽然还不明确，但围产期的损伤、婴幼儿期的躯体疾病、中枢神经系统的损伤及药物的应用、精神紧张因素等应该尽量避免，这对预防抽动障碍有一定意义。
如果已患有抽动障碍，也不必紧张，症状较轻者，如能早期发现，调整心理状态，可自行缓解。症状严重者，特别是抽动秽语综合症需在儿童精神科门诊进行及时的综合治疗。
1、药物治疗：对于严重的抽动障碍儿童，早期应用合理的药物治疗是非常必要的，也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟呱陡醇、泰必利、哌迷清、可乐定等。
患儿父母了解药物应用的常识对配合治疗是十分有利的，但是药物的使用一定要在专业人员的指导下进行，同时配合心理及行为治疗。
2、心理治疗：心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病复发和减少合并症的主要手段。
（1）心理转移法临床观察发现，患儿在紧张、着急时抽动障碍的症状会加重，放松时会减轻，睡眠时消失。因此，当儿童抽动发作时，不要强制其控制， 最好采用转移法。如发现患儿抽动明显时，可让他做些轻松些的事，这样可以减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。
（2）认知支持疗法：儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而自卑，他们不愿出头露面，社交退缩。越紧张自卑，症状越严重，症状越严重就越紧张、自卑， 患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母不停地唠叨和过分限制、没完没了地指责，对患儿来说犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循坏，通过专业心理工作者的指导，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就像躯体感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强患儿克服疾病的信心，消除自卑感。事实证明这是促进康复，避免儿童心理发展受到影响的有效方法。
3、环境治疗：除药物和心理治疗外，还应注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，使患儿经常处于一种轻松愉快的环境之中。
抽动-秽语综合症，需长期服药才可以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差，可导致行为问题和人格缺陷，甚至影响终生。因此，早期发现、早期采取积极的综合治疗措施是非常重要的。增强心理卫生知识，正确认识儿童时期的心理活动特点，发现问题不要简单归结为“坏毛病”，要及时去儿童心理卫生专业机构，请心理治疗师诊治。
“心身健康会影响人的一生”。因此，强调在人生的每一个阶段保持良好的心理健康和躯体健康状态是十分重要的。“心理不健康就没有健康”。“健康”是任何年龄段的人都在努力追求的目标，显然，处在生长变化时期和奠定人生基础的儿童期的儿童的心身健康更是至关重要。严重的精神分裂症谁都会重视，然而，最主要的儿童精神障碍恰恰就是在生活中常见的异常情绪和行为。因此，不要忽视孩子的任何异常行为表现，儿童情绪和行为异常的背后有复杂的心理健康问题。
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