老年患者使用抗菌药物注意事项？

老年人的组织、器官呈生理性退行性变，免疫功能也逐渐减退，一旦患有感染性疾病，药物用量应考虑有别于一般常人用量。如果按一般常用量使用主要经肾排出的抗菌药物时，由于老年人肾功能呈生理性减退，那么药物自肾排出会减少，导致药物在体内蓄积，血药浓度增高，容易引起药物不良反应，因此老年患者，尤其是高龄患者使用这类抗菌药物时，应按轻度肾功能减退的情况减量给药，可用正常治疗量的1/2～2/3。老年患者宜选用毒性低且具杀菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物；毒性大的抗菌药物如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽量避免使用，有明确应用指征时须在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。

孕妇使用抗菌药物注意事项？

孕妇应用抗菌药物时需考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等药物对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免应用；氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等对母体和胎儿均有毒性作用，也应避免应用，确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可以选用。

哺乳期妇女使用抗菌药物注意事项？

哺乳期患者在应用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳，哺乳期应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。

新生儿及儿童使用抗菌药物注意事项？

新生儿及儿童身体正处于生长发育阶段，一些重要的组织、器官还没有完全发育成熟，一旦患有感染性疾病，家长在辅助其使用抗菌药时，应该注意避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。一定要用时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药；禁用对骨骼发育可能产生不良影响的喹诺酮类药物；四环素类药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下的儿童；磺胺类和呋喃类药物可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血，新生儿应避免使用。新生儿感染时应按日龄调整给药方案。

肾功能减退患者使用抗菌药物注意事项？

多数抗菌药物在人体内主要经肾排泄，所以肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。使用主要由肝代谢或由肝胆系统排泄，或者是由肾脏和肝胆系统同时排泄的抗菌药物时，用药剂量可按常量或略减量如阿莫西林、头孢曲松、红霉素等；使用主要经肾排泄，药物本身没有肾毒性，或肾毒性小的抗菌药物时，用药剂量需适当调整减量如青霉素、头孢呋辛、氧氟沙星、磺胺类等；肾功能减退患者不宜选用四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬等。

肝功能减退患者使用抗菌药物注意事项？

这类人群需要注意药物体内过程的影响，以及药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。可按常量应用的抗菌药物有青霉素、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素、多粘菌素、氧氟沙星、氨基糖苷类等；一般肝病可按常量、对严重肝病需减量的抗菌药物有阿洛西林、美洛西林、头孢曲松、头孢哌酮、红霉素、克林霉素、甲硝唑等；应避免使用的抗菌药物有氯霉素、四环素、红霉素酯化物、利福平、两性霉素B、特比萘芬、磺胺类等。

婴幼儿如何补钙？

婴幼儿时期正是孩子生长发展的高峰时期，特别容易缺钙，所以，婴幼儿怎么补钙应该是每个家长所必知的常识问题。如果，孩子一旦缺钙，就会出现像哭闹、多汗、枕秃、出牙晚、罗圈腿、免疫力低下等众多病症，甚至连卤门闭合晚也跟其有着密切的联系。

0～5个月的宝宝，每天对钙的摄取量是300毫克，这时，只要保证母体内钙量充足或者喝含钙的配方奶粉，便可满足宝宝的需求。

4～6个月的宝宝，对钙的需求量增加到400毫克，因为随着喝奶的减少，开始慢慢添加辅食，这时就可以补充钙剂了。

1～3岁的宝宝，饮食逐渐从奶类为主过渡为谷类为主，由于他们每日需要600毫克的钙，所以，按目前状况，我国1-3岁的婴幼儿大多无法达到。因此，每天还应给宝宝额外补充150～300毫克的钙，奶制品、骨头汤、小虾皮、鱼类等都是不错的选择。

另外，多晒太阳也是婴幼儿补钙的重要途径。因为，晒太阳可以使皮肤中的一种物质转化为维生素D，从而促进钙的吸收，并且最安全不会引发中毒。

孕妇慎用是不能用吗？

不是，孕妇慎用一般是在医生或药师的指导下使用。

哮喘患者不宜使用的药物？

（1）应禁用药物：

①非选择性β一受体阻滞剂心得安对β1和β2受体均有阻滞作用，可引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩，哮喘病人用后可使病情急剧恶化。

②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酚胆碱大量增加，从而使支气管收缩；毛果芸香碱和甲酚胆碱等考试，大网站收集拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌～M-受体，故均可诱发和加重支气管哮喘。

③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。

（2）应慎用的药物：

①青霉素类、红霉素、新霉素、头孢菌素类、四环素类、链霉素、氯霉素、呋喃坦啶、利福平、抗血清、疫苗、血浆、含动物异性蛋白的中成药制剂，以及由于个体差异而致敏的药物均可作为抗原引起变态反应，使支气管收缩而诱发哮喘。

②镇痛新、噻臻类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达臻、安氟醚和黄体酮等可使肥大细胞释放组织胺等不同介质，可引发支气管收缩而诱发哮喘。

③阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂，可使部分病人诱发哮喘。

④选择性β-受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）和氨醚心安，主要阻滞β1一受体，对β2-受体影响极小，故应慎用。

⑤β-受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺素气雾剂，以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果良好。但若长期大量使用，反而会使哮喘加剧，甚至引起猝死。故应避免长期大量使用该类药物治疗支气管哮喘。

支气管哮喘的高血压患者如何选择降压药？

有哮喘慢性阻塞性肺疾病的人，首先降压药是钙离子拮抗剂。因为这类药除能松弛血管平滑肌外，对支气管平滑肌也有一定松弛作用，对哮喘病人有利。

非选择性的β受体阻滞剂一般不用于高血压合并支气管哮喘的患者。我们提到的β受体阻滞剂的选择性是指β1、β2两种受体，如果药物作用于β1靶点时，就会产生降压作用；如果药物同时还作用于β2靶点时，则会使支气管平滑肌收缩，引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以禁用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。有哮喘倾向的人，如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的人，也应该小心。目前医生常开的处方多为高选择性的β1受体阻滞剂（如比索洛尔，美托洛尔），即只有β1靶点的作用，所以哮喘患者可以小剂量使用，服用期间注意监测症状。

妇女月经期慎用或不宜使用哪些药物？

在女性经期，慎用或不宜使用的药物有：

（1）治疗妇科感染的阴道局部用药：治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。

（2）泻药：如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用;其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。

（3）性激素类药物：如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮(孕激素)能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。

（4）抗凝血药：可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。

（5）止血药：如安络血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。

（6）减肥药：多含有抑制食欲的成分，如果在经期使用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。

（7）甲状腺素制剂：可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。

（8）活血化淤的中药：此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。

此外，由于月经期出血，使得部分药物的代谢和清除加快，因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量，例如使用茶碱治疗哮喘、使用苯妥英钠治疗癫痫病，或者使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。

高血压药是否要长期服用？

对于高血压一般是需要长期服药控制的，大多数高血压病患者，特别是刚通过降压药物达到目标血压的患者应坚持长期服药，切忌擅自停药。

长期服药的高血压病患者在突然停药后，可能会出现反跳现象，如血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等。严重者出现高血压急症（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、心肌梗死和主动脉夹层动脉瘤等）。

高血压药物服用时间？

抓住降压的最好时机服药可以取得特别有效的积极效果，这是大家在高血压治疗期间需要谨记的。所以，治疗高血压“择时”很重要，即把握一天中血压峰值，择时用药。一般应在血压高峰之前1～2小时服药。待药物在血液中的浓度达最高值时，正是血压高峰时，此时降压效果最快。

老年人如何选择补钙药品？

目前，市场上出售的补钙药主要包括含无机酸钙多的补钙药和含有机酸钙多的补钙药。其中含无机酸钙多的补钙药其钙的含量虽高，但其溶解度较低，对人的胃肠道还有一定的刺激作用。老年人的脾胃功能本来就弱，若服用了含无机酸钙多的补钙药，就容易出现烧心、恶心、胃痛等症状。这不但会影响老年人的补钙效果，还会给其胃肠道带来损害。另外，无机酸钙必须经过胃酸的中和才能被人体吸收，老年人的胃酸分泌相对较少，对无机酸钙的吸收率自然不高。而含有机酸钙多的补钙药其钙的含量虽然较低，却不需要很多的胃酸分解就能被人体吸收，故极适合老年人服用。

需要注意的是，老年人最好能在饭后服用补钙药。因为在饭后服用补钙药，不但能减轻药物对胃肠道的刺激，还能延缓钙离子进入血液的速度，不至于让人的血钙浓度升得过高(血钙浓度升得过高会给人的心脏带来损害)。

儿童如何选择补钙药品？

儿童补钙以食补为好。日常食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。特别是牛奶，每天喝牛奶500克，便能供给600毫克的钙；再加上膳食中其他食物供给的300毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。补钙的同时还要注意加强户外运动，经常沐浴阳光，可促进人体内维生素D的合成，有助于人体对钙的吸收。在需要服用补钙药品时，儿童由于肠胃功能较弱，易选用为儿童用钙剂，不要选择碱性较强的补钙剂，如碳酸钙、活性钙等。不应在服用补钙剂的同时饮用汽水、碳酸饮料等，否则会影响对钙的吸收和利用。

孕妇应如何补钙？

孕妇补钙，以食补为主，可以吃一些豆类或豆制品，多选用乳酪、海米、芝麻或芝麻酱、西兰花及羽衣甘蓝等，一定要保证每天都吸收到足够的钙，这样宝宝才能吸收到钙的元素。在饮料方面就是多喝牛奶，牛奶中丰富的钙含量也是不可小觑的，对宝宝的吸收也有帮助。

小儿缺乏维生素A的表现

维生素A缺乏时，在儿童中生长发育迟缓是常见体征，身体各器官的表现如下：皮肤改变：初起时皮肤较正常干燥、脱屑，以后状似“鸡皮”，摸之有粗糙感，尤以四肢为明显。患者毛发干枯，缺少光泽，易脱落，呈弥漫稀疏，指(趾)甲脆薄，表面有纵横沟纹或点状凹陷，易折断；骨骼改变：维生素A缺乏使骨变得又短又厚。维生素A对儿童的生长发育有明显的影响。患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良；其他：维生素A缺乏可使小儿的免疫力低下，容易反复出现感染，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染；容易有精神障碍，甚至出现脑积水；听力也可降低。

小儿发热抽搐时怎么办？

小孩子高热，38度以上的，容易发生惊厥，会突然浑身抽搐，一旦出现这样的情况，应该把小孩子平放于床上或者平坦的地方，立刻把孩子衣服纽扣或者拉练打开，尽量把衣服敞开，在医院，可以用酒精棉球擦拭孩子的手腕，脚腕，手掌，腋下，额头，颈部，胸前，和任何有皱折，弯曲的地方，或者用冰袋冷敷。如果是在家里，用冷毛巾擦拭，并尽快送往医院救治。孩子一般抽搐几分或者10几分钟就可以缓解，慢慢清醒。

妊娠高血压的药物选择

妊娠高血压患者选用拉贝洛尔、硫酸镁、甲基多巴降压治疗是安全的，二氢吡啶类、β受体拮抗剂也是有效的。肼屈嗪静脉注射可用于妊娠高血压危象。

妊娠糖尿病的药物选择

妊娠糖尿病只能注射胰岛素，不能用口服降糖药。因为口服降糖药能通过胎盘进入孕妇的胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育有不良影响，因此，孕妇禁用口服降糖药。但是，胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入胎儿体内，不会对胎儿产生不良影响， 故患有糖尿病的孕妇可以用胰岛素，但是要使用孕妇专用的胰岛素，至于具体的用法用量，则应到医院在专科医生的指导下进行。

小儿接种疫苗出现不良反应怎么办？

（1）对轻微腹泻一般不需特殊处理，只要注意给儿童多补充水分，保证充足的休息，两三天就能复原。如果儿童腹泻严重，并持续3天以上不见好转，则应及时去医院就诊。

（2）有的儿童在接种灭活疫苗后6-24小时会出现体温升高的现象，其中大多数在37.5℃以下，仅有少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃左右的发热，一般持续1-2天，很少有3天以上者。疫苗不同，接种疫苗后的发热反应发生率也不同，轻微发热一般不需处理，只需要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，应该去医院作对症处理，必要时要补液。

（3）在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中，以荨麻疹最为多见，一般在接种疫苗后数小时以至数日发生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗于接种后5-7天出现稀疏皮疹，一般7-10天消退。

（4）接种卡介苗后，如果局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。接种百白破疫苗，注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。接种麻疹疫苗后，如果持续高烧，应请医生及时处理。

驾驶员、高空作业人群如何选择感冒药？

一般感冒药里面都含有扑尔敏或者其他抗组胺药，因为抗组胺药与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用。但是抗组胺药的最明显副作用就是困倦、嗜睡、心悸和虚弱感。所以驾驶员、高空作业者、或其他危险工作者都不易服用。

纯中药的感冒药一般不含扑尔敏或者其他抗组胺药，所以不会发生困倦、嗜睡的副作用。比如：感冒清热颗粒、双黄连颗粒（及口服液）、风寒感冒颗粒、风热感冒颗粒、小柴胡颗粒等。

糖尿病患者应用胰岛素有哪些误区？

误区一：用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了？

注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段，不能根据是否用了注射药物来判断病情严重程度。

误区二：胰岛素会有依赖性越用剂量越大，而且还会增加体重？

由于糖尿病的自然进程是胰岛β细胞功能的逐渐衰退，所以，即使是很好的控制了血糖，胰岛素的用量也会随着胰岛功能的变化而逐渐增加。使用胰岛素会导致体重增加，最主要的原因是您的饮食发生了变化。

误区三：每天打胰岛素太疼了，长期打可受不了？

胰岛素注射针很细，实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。

误区四：胰岛素会上瘾，一旦使用就没有办法撤掉？

胰岛素没有成瘾性。

误区五：使用胰岛素会使自身胰岛分泌功能“萎缩”？

由于自身神经激素的调节，不论我们用不用胰岛素治疗，您的胰岛β细胞都会不停的分泌基础胰岛素。通常说的β细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致，与注射胰岛素无关。而在早期糖尿病病友中，由于加入了外源性胰岛素降低了血糖，可以适当减轻β细胞的分泌负担，反而会使β细胞功能有所恢复。

误区六：胰岛素治疗会引起严重的低血糖？

您的胰岛素初始治疗剂量会很低，所以低血糖的风险也会很小。而加上很好的自我监测，则可以完全避免低血糖的发生。

老年慢阻肺（COPD）患者药物选择？

使用支气管扩张剂包括β-肾上腺素能受体激动剂（如沙丁胺醇定量吸入器）和口服缓释茶碱，可解除平滑肌痉挛；应用皮质激素可减轻气道炎症，但仅有20%的患者对皮质激素治疗有效；因细菌感染所致的慢性阻塞性肺病发作，应给予抗生素治疗，疗程一般为7～10天。

降脂类药物选择与服用时间？

老年人可首选一些无毒副作用且调脂作用相对弱些的药物，如弹性酶、血脂康、烟酸等；工作较忙，难以保证一日数次服药的中年人尽可能选每天仅服1次的长效制剂，如洛伐他汀、辛伐他汀等；对于使用一种调脂药不能取得良好效果的可考虑联合使用几种不同作用机制的调脂药物，以增强疗效；高脂血症患者务必在夏季坚持服用降脂药物。

一般而言，降脂类药物分“他汀类”和“贝特类”两种。其中，“他汀类”药物除了调脂之外还能降低胆固醇，因此适合血脂偏高兼具胆固醇偏高的人。因为胆固醇的合成主要在夜间进行，所以此类药物应在晚上入睡前服用。 “贝特类”药物则是典型的专门降低甘油三酯的药物，所以适合单纯甘油三酯偏高的患者服用。因为甘油三酯都是随着人们白天的饮食而形成的，所以服用这类药物的时间最好是早上。

无症状性高血压是否需要药物治疗？　　

高血压的早期，患者是没有特殊不适感觉的，如果不是严重的急进型高血压，病人的不适与血压增高程度未必一致，虽然患者没有感觉不适，但持续的高血压状态，引起全身小血管的痉挛，逐渐出现硬化。靠血管供应血流的脏器便受到损害，其中与人们的生命密切相关的心、脑、肾是首当其冲的受害者，患者的健康因此受到损害，甚者危及生命，所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。依靠大夫的检查和治疗，一般可以把血压控制在正常范围。定期复查、系统地治疗，可以长久地保持身体健康

降压药物使用原则？

具体说来，主要应根据以下6条原则：

（1）高血压病病人刚开始接受药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、缓慢、持久和副作用少的药物。一般先采取单一降压药物，如果服用一个时期，降压效果不佳时，再选择联合用药。

（2）用药先从小剂量开始，以后逐渐增加，达到降压目的后可改为维持量以巩固疗效。切忌突然停药拟免引起卑压反跳，即所谓的"停药综合症"。

（3）除恶性高血压外，对血压显著增高多年的病人和老年人，血压下降不易过多或过快，以免给患者带来不适和对主要脏器产生不良影响。

（4）若高血压患者同时患有其他疾病或者几个主要脏器已有不同程度的损害，在用药的选择上，即要熟悉各种降压药的毒副作用，又要考虑患者的实际情况，尽量避免引起疾病恶化的药物。

（5）注意药物之间的互补作用。选择协同作用增加的药物。避免相互加重毒副作用或者出现互相桔抗的作用。

（6）坚持个体化的用药原则，切忌采用固定模式，根据每个患者的具体情况，针对性地耐心选择较理想的药物，在实践中找出最佳的用药方案。

使用降压药物注意事项？

（1）降压不能凭感觉，想服就服，不想服就不服，而要经常监测血压，掌握自己的血压规律和药物降压的效果。

（2）要长期坚持降压治疗，不能随便停药，有些药物突然停用，会产生反跳现象，使血压突然升高，甚至比未服药前更高，易出意外。

（3）在选择药物时，要最大限度地减少或消除药物的副作用，一种药物降压不满意不能盲目加大剂量，可联合另一种药降压的减少副作用。

（4）为使血压不波动得太厉害，以减少血压波动对靶器官的损害，尽量选用长效降压药物平稳降压。

（5）服药时间要尽量选择在血压高峰前服用，如早上7点至10点，下午3点至6点为血压高峰，在这之前即早上6点、下午2点服药。当然每个人血压高峰时间不完全一样，要监测血压掌握规律服药效果才好。

只要注意以上几点，再坚持非药物治疗即低盐低脂饮食，适当锻炼，戒烟酒，保持心情愉快，不过分激动或悲伤，就能使血压保持正常。

急救药硝酸甘油怎么用？如何保存？

硝酸甘油片应采用坐姿、半躺或卧姿舌下含化。保存上要注意：

（1）以密闭的棕色小玻璃瓶装盛药物，密闭保存，避免阳光的照射。硝酸甘油可放在15～30℃的室温下，也可以保存在冰箱中。

（2）病人携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。

（3）硝酸甘油的有效期一般为1年，如果病人每天反复开盖取药保存不当，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短至仅有3～6个月。

（4）每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧，随身携带的硝酸甘油更要及时更换。

老年高血压的药物选择？

老年高血压患者常常伴有多种疾病，在选用高血压药需注意:

（1）高血压合并脑血管疾病 :首选长效CCB。伴有脑供血不足，可选尼莫地平、非洛地平、氨氯地平。高血压脑病（或危象）病人，可用硝苯地平（短效）舌下含化。也可选用ACEI，如:贝那普利、喹那普利等。对中风后患者，应用长效制剂，如:培哚普利（雅施达）为基础治疗，单用或联用利尿剂，减少再发中风危险。

（2）高血压伴肾功减退疾病:首选药为ACEI，宜选长效制剂。轻度肾功不全可选用噻嗪类利尿药，如双克。严重肾功不全可选用袢利尿剂，如速尿或选用α1受体阻滞药，如:哌唑嗪等。

（3）高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用温和，不使心率加快的药物。

（4）高血压合并消化性溃疡者，不宜选用利血平等。