节食、催吐，因为害怕发胖，我得了厌食症

　　最近大火的电视剧《漫长的季节》中，秦昊近乎“毁容”式暴增20斤出演，硕大的啤酒肚和肿起来的脸让观众惊呼“看了好几集才认出来是他”。然而在最近，秦昊又为新剧快速减肥20斤冲上热搜，秦昊同为演员的妻子伊能静晒出他的瘦身食谱。

　　发出这份减肥食谱的同时，伊能静明确表示秦昊是为了适应角色需求，多次强调不推荐大家模仿。

　　演员为了工作需要不得已控制体重可以理解，但现在越来越多的普通人也开始注重身材管理，一些求美者受到部分营销号的不良引导，开始通过催吐、过度节食或运动追求“越瘦越好”的状态。在此极端的减肥过程中患厌食症的人数逐年呈上升趋势，仅2022年北京安定医院进食障碍门诊就诊量就有1842人次，在其中神经性厌食症占了较大比例。

　　厌食症绝不仅仅是不想吃饭、能让人变瘦。它是一种疾病，会给患者带来身体和心理健康的损伤。

厌食症的症状和危害

　　厌食症的核心症状包括行为层面、精神心理层面和生理层面。

　　行为层面的症状表现为患者常通过非理性的限制进食、过度锻炼、催吐等方法，刻意减少热量摄入和增加消耗，造成明显低体重和营养不良。

　　精神心理层面的症状表现为患者对瘦无休止的追求和对肥胖的病态恐惧，恐惧性拒绝维持正常体重。有一部分患者明明已经很消瘦，仍坚持认为自己很肥胖，认为自己但凡进食就会马上胖起来。

　　生理层面的症状表现为患者低于最低正常体重标准，并伴有明显营养不良，常表现为皮肤干燥苍白、头发干枯、无力，严重者还会引发身体损害，包括内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统的问题，女性可能出现闭经或停经，青春期前发病的患者会影响青春期发育。

　　除了以上主要的症状表现，厌食症患者也常常会伴有抑郁、焦虑、强迫、恐怖、易激惹、孤独、社交隔离等。

　　需要说明的是，不能把所有的减肥一概视之为厌食症。唐利荣医生提醒，如果有人为了减肥适当控制饮食，没有过度的焦虑紧张和过度的自我负面评价，就属于正常现象，临床上确诊厌食症需要具备体重保持在低于期望值15%以上的水平，并采用世界卫生组织精神与行为障碍分类ICD-10诊断标准进行诊断。

　　小安这里为感兴趣的读者朋友们附上自评问卷。问卷结果仅供参考，不构成诊断建议。如果您的自评结果异常，请及时到专业医院就诊。

如何治疗厌食症

　　在厌食症初期，食物的摄入是最好的改善病情的方式。已经发展至神经性厌食症的患者如果延续不良的进食模式，导致体重逐渐下降，将进一步加重病情，使躯体情况恶化，加重营养不良及器官损害，甚至产生严重的风险或危及生命。

　　为了避免情况继续恶化，厌食症患者应及时到专业医院就诊，接受专业综合诊疗。

　　一般来讲，进食障碍需要综合精神科药物治疗、系统心理治疗（个体和家庭）、营养治疗及其他躯体辅助治疗。治疗方式以营养治疗加心理治疗为主，药物治疗为辅。

　　唐利荣医生介绍了目前比较主流的心理治疗方式：

　　家庭治疗：进食障碍治疗中研究最多的，尤其在儿童青少年神经性厌食的治疗中有着不可取代的地位。家庭治疗认为神经性厌食的患者有避免家庭冲突、维持家庭系统平衡的作用。家庭治疗会探索家庭成员的互动模式，鼓励家庭成员做出改变，以改变整个家庭系统，而不仅仅是患者的症状。

　　认知行为治疗：一直被认为是循证有效的治疗，目的是改善患者存在的功能障碍性思维，如企图通过控制进食、获得理想的体重和体型来获得成就感、价值感、认同感、掌控感等。治疗技术包括心理教育、动机促进、其他行为改变策略。

　　辨证行为治疗（DBT）：核心技能主要包括正念技巧、情绪调节技巧、痛苦忍受技巧以及人际效能技巧，能帮助患者增加对自身的认识和接受度、提高控制情绪的能力、减少负性情绪反应、改善人际关系等。

　　心理动力性心理治疗：在改善进食态度、对体型的满意度、抑郁情绪和进食相关家庭冲突等方面则均有帮助。心理动力性治疗强调建立自我力量、青少年自主性、对阻碍进食的情绪的内省力。

　　以上治疗在北京安定医院门诊及心理病房均有开展。

　　最后小安想说，每个人的审美标准和对自己的要求不同，追求美没有错，但应该选择正确的方式方法，保持合理运动和健康的饮食习惯，毕竟身体健康才是一直美下去的本钱呀！