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实现“十一五”精神康复发展目标

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  精神康复病房 向应强

  今年我院“十一五”发展规划已步入第二年,在《安医人》创刊号上,马辛院长从时代性、思想性、战略性、发展目标和至今取得的初步成效等五个方面,对“规划”进行了深刻地剖析和解读。党委书记任玉良同志在《我们的〈安医人〉》一文中,进一步阐述了“崇尚人文,勇于关爱”的医院精神,激励全院干部职工继续发扬“和谐、奉献、严谨、创新”的院训!

  细品文章,我深受鼓舞。在“十一五”发展规划中,医院制定了“精神疾病的院内康复和社区康复要达到国内领先水平”的发展目标,并提出了以精神康复学科建设作为实现该目标的主要途径和方法。为了上述目标的实现,在我院精神康复今后的建设中,笔者建议要重视以下工作的启动和推进。

  一、积极转变精神障碍预防控制策略理念

  由于传统生物学医学模式的影响,长期以来,一些医务人员和大部分非医务人员,都坚信只有抗精神病药物才能治疗、康复精神障碍这一观念。

  事实上,在生物-心理-社会医学模式的指导下,大量循证医学实践证明,精神障碍,包括躯体疾病,都需要生物学干预、心理干预和社会干预这三者的有机结合,来及时有效地促进患者早日康复。近半个多世纪的精神科临床实践证明,以心理社会干预为主要内容的精神康复治疗,与生物学干预中的抗精神病药物和ECT等治疗方法一样,在精神障碍的预防控制中,都是行之有效的重要方法。

  记得有一副对联,上联写“精神分裂症诊断”,下联书“盐酸氯丙嗪治疗”,横批“都是一样”,持这类观点者为“生物学医学模式”医生的典型代表。在新医学模式的启迪下,笔者建议该对联应修正为:上联“躯体心理疾病诊断”,下联“生物心理社会治疗”,横批“同等重要”。因此,建议广大的医务工作者尤其是精神科医护人员,积极转变精神障碍预防控制策略理念,在临床工作中既强调抗精神病药物等生物性治疗,又要重视以心理社会干预为主要内容的精神康复治疗,鼓励精神障碍患者接受精神康复治疗。

  二、重视精神康复技术的研究开发及其向临床应用的转化工作

  现今我院独立引进开发的几项行之有效、操作性强的心理社会干预精神康复技术,有“药物自我处置技能训练程式”、“症状自我监控技能训练程式”、“回归社会技能训练程式”和“精神分裂症家庭干预治疗”等,它们深受精神障碍康复者及其家属的欢迎。经合作研究推广,得到了上海市精神卫生中心、北京回龙观医院和北京市精神卫生保健所等单位认同。这些精神康复技术在我院精神康复病房进行了初步应用,有效地促进了患者康复。

  目前,世界上先进的精神康复技术还有“认知行为治疗”、“职业康复技能训练程式”、“休闲娱乐技能训练程式”和“主动性社区治疗”等康复项目,这些技术的引进、消化、吸收、创新及其在医院和社区中地推广,对促进我院精神康复技术早日达到国际先进水平、保持国内领先水平,具有十分重要的意义。

  尤为重要的是,我院非常重视精神康复推广工作,近年来在人才培养、科研、教学方面投入很大,并且有成效。我相信重视精神康复技术向临床应用转化的推进工作,将显著提高医院的社会效益和经济效益。近日来,我院正在向北京医学会和北京市卫生局等部门申报,力争早日把我院已经研发成熟的“技能程式训练”和家庭干预几项精神康复技术转化为临床常规治疗收费服务项目,若申报成功将有利于其在临床上的推广应用。

  三、加快精神康复技术人才队伍的建设

  “科技和实力的竞争是人才的竞争”。当前在我院,能同时掌握并实施常见精神康复技术的人才不多。因此,建议医院加强精神康复人才队伍的建设,其中包括从事该领域技术研发的研究生高级人才培养,以及能实施具体精神康复技术的精神康复师(员)的培训。有了充足的精神康复人才队伍,不仅能保证我院精神康复的学科建设和临床康复工作的需要,而且在向全国推广我院的精神康复技术时,他们将成为师资培训队伍中的生力军,突显我院精神康复的国内领先水平!

  四、加强对精神康复项目开展的科学管理

  精神康复项目在研发、人才队伍建设和从科研成果向临床治疗服务的转化过程中,其相关软件和硬件资源之建立、完善及其良好运行,与医疗、护理、科教和医保等部门的协调支持密不可分,各环节的有机配合是高效率地研发精神康复技术和促进其尽快转化为现实生产力的保障,需要建立相应的管理方法、内容、流程、规范和制度等。建议我院对精神康复项目的开展加强科学管理,为科研与临床服务相互促进进入良性循环创造必要的条件。

  五、医院“十一五”精神康复发展目标的细化

  根据当前国内各主要精神卫生机构中精神康复发展的现状,我院“十一五”期间精神康复要达到国内领先水平,我建议逐步实现以下5个具体目标:⑴探索出精神分裂症和抑郁症的医院——社区院内外循环康复服务管理模式;⑵建立起以多种精神康复项目的综合应用为技术保障和以全开放康复治疗为标志的安医精神康复中心;⑶ 力争2项精神康复技术进入北京市医药卫生收费治疗服务项目,并研发出3项新型精神康复技术;⑷ 培养建立起一支约20人的从事精神康复技术研发和应用的高素质队伍;⑸ 在国家级和较高SCI影响因子的杂志上,分别发表精神康复论文6篇和3篇,至少成功申报1项北京市级或以上的科技成果奖。

  目前,我院精神康复项目的开展虽已取得初步成效,但离国内领先水平仍相去甚远。我们坚信,在“和谐,奉献,严谨,创新”的院训的引领下,安医人发扬求真务实的精神,齐心协力,我院“十一五”精神康复发展目标一定会胜利实现!