急诊的故事③：不平静的夜

　　北京安定医院急诊以诊治精神科“急重危难”闻名京城，更因全年无休24小时开放，成为北京乃至全国精神疾病患者不中断的抢救通道。近一年来，其月均急诊量1800人次，占北京市精神科急诊总数的90%以上。日前，宣传中心朱秋艳走进急诊，带你沉浸式感受真实的精神科急诊。

　　身穿蓝色背心的海归王松（文中患者均为化名），双腿并拢、双手紧握地缩靠在急诊大厅的椅子上，双眼紧闭，面色苍白。身高1米85的他，此时无助得像个婴儿，“惊恐发作”，让他不敢回家。

　　王松是自己打120来的急诊。晚7点，患有焦虑症的他因为突然的惊恐发作，头晕恶心，呼吸困难，全身发麻，持续了近半个小时后，行动困难的他紧急拨打了急救电话。

　　惊恐发作也是精神科急诊的常见病之一，属于焦虑症的范畴，在夜晚格外多见。发作时患者感觉异常难受，“感觉自己快死了”。害怕再次发作的王松问诊后，选择吃了药，在急诊大厅等待情况好转。

　　同时就诊的陈光是被父亲拨打110送来的。冲动躁闹的陈光在2名警察和2名保安的协助下，才能控制住。“我真的没能力送他来”，年过70的陈父早已满头白发，浑浊的双眼尽力保持着平静。因为停药，陈光开始控制不住自己的冲动行为，伤人毁物。40多岁的他，虽然形容枯槁，骨瘦如柴，但发起病来，3个身强力壮的男人也控制不住。

　　冲动激越的患者在夜晚最为常见，他们发起病来经常言行失常，力大无穷，一名女患者就曾一脚踹坏了急诊过道的铁门。

被踹坏的铁门

　　作为24小时精神科急诊，下午4点后，急诊就开始了一波又一波的接诊“浪潮”。夜幕掩映下，120、110、999接踵而来，经常是“你方唱罢我登场”，有时是三台同时上场。红蓝交错的车灯划破夜的平静，谁也不知道从车里下来的是什么状况的病人，但有一点可以肯定，都是危重型的。

　　“夜班最害怕的一是冲动伤人的患者，再就是病情复杂、需要抢救的患者”，年轻的李医生坦言，他的担心也是刚来急诊轮转的年轻医生们共同的心声。“最怕遇到那些没见过的情况”，来急诊快5个月的梁医生回忆起上个抢救的患者仍“心有余悸”，“我们是精神专科医院，但是来急诊的患者经常伴有躯体疾病，需要紧急处理”。

夜幕掩映下，120、999、110接踵而来

　　白天，遇到复杂的情况可以和主任、老师们商量，到了夜班，一切只能靠自己。每个夜班，年轻的急诊医生都想象自己是仗剑独行的孤胆英雄，离开师门的“庇护”，独当一面，撑起患者的一片天。说不紧张，不焦虑，那都是骗自己的。

　　对未知的恐慌是人的本能，高年资医生凭借丰富经验可以克服，甚至早已战胜这种恐惧，但年轻医生就没那么容易过这一关，患者情况复杂本就难以处理，遇到沟通不畅的家属更是雪上加霜。

　　“感觉自己就是一张白纸”，是来急诊轮转的医护人员一致的感慨，“要学的实在太多了。”

　　“急诊医生得具备独立处置常见精神障碍的能力，还要具备相应的急救能力”，急诊及主任坦言。“急诊护士在留观病房都要身兼数职，还要能配合医生进行诊间抢救”，张护士长也强调，“都有一个成长的过程，时间长了就适应了。”

急诊护士向新轮转来的护士们介绍急诊设备

　　“您好啊”，处理完上一个病人，刚走进急诊大厅的李医生和等候的家属打着招呼，“又是这位大夫”，陪父亲前来看病的贾女士惊喜地说。

　　虽然带着蓝色帽子和口罩，贾女士还是一眼就认出了这个第一次给自己父亲看病的医生。“是啊，还是我”，李医生也无奈地笑了。贾女士的父亲是他上个夜班接诊的患者，后收入留观病房住院，因肺炎一直不见转好，遂转到综合医院进行诊治，这个夜晚，肺炎控制后，又赶回北京安定医院急诊就诊。

　　“你又是夜班啊，”贾女士感叹到，“这才3天，又是夜班，真辛苦！”对于这种辛苦，李医生解释说，因为科室同事有考试，所以跟自己换班了，导致两个夜班比较近。

　　不过夜班的辛苦，大家还是有目共睹的。

　　困，就是需要第一个克服的难题。夜班，不仅是脑力、意志力的支撑，更是体力的考验，是生物钟跟自己的天人交战。

　　尤其后半夜，络绎而来的患者，棘手的问题，刺激着萎靡的大脑快速作出反应。早交班时，眼下乌青、面露菜色成为夜班医生的标配。

　　“值完一宿夜班，认知功能都下降了”，刚下夜班的李医生笑谈，“我刚才洗脸都忘了摘眼镜！”“我家邻居还在装修”，同样下夜班的韩医生又气又无奈，“这觉是补不成了！”

　　说起夜班经历，每个急诊人可能都有一部“血泪史”。这不平静的夜带给他们太多的感慨。

　　“感觉像是来渡劫的”，经历过急诊夜班这最考验也是最锻炼人的一关，急诊人就能“百毒不侵，无所畏惧了！”最终，都能成为独当一面的“大侠”，肩负起急诊的未来。